各市（縣）區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局（委），各直屬醫(yī)院：
??? 為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥飲片管理，不斷提高中藥飲片服務(wù)水平，保障醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)《國(guó)家中醫(yī)藥管理局辦公室、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于印發(fā)〈全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥飲片管理專(zhuān)項(xiàng)檢查方案〉的通知》（國(guó)中醫(yī)藥辦醫(yī)政發(fā)〔2016〕23號(hào)）和《江蘇省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)、江蘇省中醫(yī)藥局關(guān)于印發(fā)〈江蘇省醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥飲片管理專(zhuān)項(xiàng)檢查實(shí)施方案〉的通知》（蘇中醫(yī)醫(yī)政〔2016〕11號(hào)）要求，我市將組織開(kāi)展全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥飲片管理專(zhuān)項(xiàng)檢查工作，現(xiàn)將《無(wú)錫市醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥飲片管理專(zhuān)項(xiàng)檢查實(shí)施方案》印發(fā)給你們，請(qǐng)各地按照要求，認(rèn)真組織實(shí)施，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥飲片管理專(zhuān)項(xiàng)檢查工作取得實(shí)效。工作中有何意見(jiàn)和建議，請(qǐng)及時(shí)反饋。
??? 聯(lián)系人：黃曄，電話(huà)：81823240，郵箱: wxwjwzyc@163.com。
無(wú)錫市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)
2016年7月19日
無(wú)錫市醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥飲片管理專(zhuān)項(xiàng)檢查實(shí)施方案
??? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥飲片管理是醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理的重要內(nèi)容，直接關(guān)系到人民群眾的用藥安全和中醫(yī)臨床療效。為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥飲片管理，不斷提高中藥飲片服務(wù)水平，保障醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量，認(rèn)真做好中藥飲片管理專(zhuān)項(xiàng)檢查工作，結(jié)合我市實(shí)際，制定本方案。
??? 一、工作目標(biāo)
??? 通過(guò)開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥飲片管理專(zhuān)項(xiàng)檢查，進(jìn)一步提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥飲片管理水平，不斷完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥飲片管理的有效措施和長(zhǎng)效機(jī)制；保持發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)、方便的中藥飲片服務(wù)，保障醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量。
??? 二、工作范圍
??? 提供中藥飲片服務(wù)的各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、綜合醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、中醫(yī)類(lèi)門(mén)診部和診所等。
??? 三、重點(diǎn)內(nèi)容
??? （一）明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥飲片管理責(zé)任。醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人是醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥飲片管理第一責(zé)任人，要將中藥飲片管理作為醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的重要內(nèi)容納入工作安排；各中醫(yī)類(lèi)醫(yī)院要建立完善的中藥藥事管理組織機(jī)構(gòu)，明確職責(zé)分工，建立健
??? 全中藥飲片管理工作制度和監(jiān)督管理機(jī)制；嚴(yán)格執(zhí)行中藥飲片加價(jià)率相關(guān)政策規(guī)定。將醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥飲片管理內(nèi)容作為中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審、大型中醫(yī)醫(yī)院巡查等活動(dòng)的重要內(nèi)容，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥飲片管理。
??? （二）嚴(yán)格中藥飲片采購(gòu)驗(yàn)收儲(chǔ)存管理。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》（國(guó)中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)〔2007〕11號(hào)）等有關(guān)文件要求，切實(shí)加強(qiáng)中藥飲片采購(gòu)、驗(yàn)收、保管等質(zhì)量管理，完善采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存工作制度并嚴(yán)格落實(shí)，保證中藥飲片質(zhì)量。
??? （三）不斷提高中藥飲片調(diào)劑質(zhì)量。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》、《國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于中藥飲片處方用名和調(diào)劑給付有關(guān)問(wèn)題的通知》等有關(guān)文件要求，加強(qiáng)中藥飲片調(diào)劑管理，建立中藥飲片處方調(diào)劑制度和操作規(guī)范，嚴(yán)格處方審核和調(diào)劑復(fù)核，嚴(yán)控調(diào)劑誤差，不斷提高中藥飲片調(diào)劑質(zhì)量。
??? （四）加強(qiáng)中藥飲片煎煮管理。設(shè)置中藥煎藥室的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范》等有關(guān)文件要求，加強(qiáng)中藥飲片煎煮管理，配備完善的煎藥設(shè)備設(shè)施和輔助用具，完善與本單位實(shí)際情況相適應(yīng)的煎藥室工作制度和相關(guān)設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)化操作程序，嚴(yán)格煎藥的質(zhì)量控制和監(jiān)測(cè)，提高中藥飲片煎煮質(zhì)量。
??? （五）規(guī)范中藥飲片代加工、配送等服務(wù)。各地、各單位要根據(jù)本地、本單位實(shí)際，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為方便人民群眾所采取的委
???? 托中藥飲片生產(chǎn)企業(yè)等單位進(jìn)行中藥煎煮、配送等服務(wù)進(jìn)行規(guī)范管理，加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控，切實(shí)保障藥品安全和質(zhì)量，維護(hù)患者權(quán)益。
??? （六）加強(qiáng)中藥飲片處方管理。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《處方管理辦法》、《中藥處方格式及書(shū)寫(xiě)要求》等有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)中藥飲片處方管理，內(nèi)容書(shū)寫(xiě)要字跡清楚，名稱(chēng)書(shū)寫(xiě)規(guī)范，加強(qiáng)處方審核、核對(duì)、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)等各環(huán)節(jié)管理，保障醫(yī)療安全。
??? （七）落實(shí)中藥飲片處方專(zhuān)項(xiàng)點(diǎn)評(píng)制度。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方點(diǎn)評(píng)以及《國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)中藥飲片處方質(zhì)量管理強(qiáng)化合理使用的通知》等文件要求，建立中藥飲片處方專(zhuān)項(xiàng)點(diǎn)評(píng)制度并按要求開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)工作，切實(shí)加強(qiáng)中藥飲片臨床應(yīng)用管理，進(jìn)一步強(qiáng)化中藥飲片合理使用。
???? 四、組織實(shí)施
??? （一）組織部署階段（2016年7月上旬）。市衛(wèi)生計(jì)生委制定《無(wú)錫市醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥飲片管理專(zhuān)項(xiàng)檢查實(shí)施方案》和《無(wú)錫市醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥飲片管理專(zhuān)項(xiàng)檢查評(píng)估細(xì)則》（附件1），明確工作目標(biāo)、重點(diǎn)內(nèi)容、工作安排，部署專(zhuān)項(xiàng)檢查工作。各地各單位開(kāi)展轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及本單位提供中藥飲片服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)查，摸清底數(shù)，掌握情況，明確重點(diǎn)，制定方案，細(xì)化任務(wù)，認(rèn)真組織實(shí)施。
??? （二）自查自糾階段（2016年7月上旬—7月下旬）。各醫(yī)
??? 療機(jī)構(gòu)要根據(jù)中藥飲片管理的各項(xiàng)要求及本實(shí)施方案的重點(diǎn)內(nèi)容，對(duì)照《江蘇省醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥飲片管理專(zhuān)項(xiàng)檢查評(píng)估細(xì)則》，認(rèn)真排查梳理中藥飲片管理的各個(gè)環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)整改。二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)將自查報(bào)告（包括自評(píng)結(jié)果、管理情況、存在問(wèn)題和下一步整改措施等）于7月30日前報(bào)送市衛(wèi)生計(jì)生委中醫(yī)處。
??? （三）專(zhuān)項(xiàng)檢查階段（2016年7月下旬—8月中旬）。按照《實(shí)施方案》要求，組織開(kāi)展提供中藥飲片服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥飲片管理專(zhuān)項(xiàng)檢查，檢查范圍為提供中藥飲片服務(wù)的各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。各市（縣）區(qū)級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)組織開(kāi)展轄區(qū)內(nèi)二級(jí)及以下中醫(yī)醫(yī)院(含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院)專(zhuān)項(xiàng)檢查應(yīng)做到全覆蓋，二級(jí)及以下綜合醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室、中醫(yī)類(lèi)門(mén)診部、診所等）專(zhuān)項(xiàng)檢查比例應(yīng)不少于30%。
??? （四）復(fù)核檢查階段（2016年8月中旬—10月）。
???? 1. 市衛(wèi)生計(jì)生委將對(duì)轄區(qū)內(nèi)所有三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院(含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院)、各直屬醫(yī)院開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)檢查，并按照不少于下級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)檢查各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)30%的比例進(jìn)行復(fù)核檢查。市級(jí)復(fù)核檢查于9月15日前全面完成，具體安排另行通知。
???? 2. 省級(jí)及以上復(fù)核檢查。做好接受?chē)?guó)家中醫(yī)藥管理局、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、江蘇省中醫(yī)藥管理局組織的隨機(jī)重點(diǎn)抽查準(zhǔn)備工作。
??? （五）總結(jié)整改階段（2016年11—12月）。
???? 1. 10月底前，市衛(wèi)生計(jì)生委對(duì)專(zhuān)項(xiàng)檢查結(jié)果進(jìn)行通報(bào)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)自查自糾情況，結(jié)合各市專(zhuān)項(xiàng)檢查和省級(jí)復(fù)核檢查結(jié)果，進(jìn)一步梳理中藥飲片管理中存在的薄弱環(huán)節(jié)，制定整改方案，落實(shí)整改措施，并在規(guī)定期限內(nèi)整改到位。
???? 2. 各衛(wèi)生計(jì)生行政管理部門(mén)對(duì)本轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥飲片管理專(zhuān)項(xiàng)檢查工作進(jìn)行總結(jié)，并將專(zhuān)項(xiàng)檢查工作總結(jié)（包括組織開(kāi)展情況、專(zhuān)項(xiàng)檢查結(jié)果、存在問(wèn)題和整改措施等）和專(zhuān)項(xiàng)檢查工作情況統(tǒng)計(jì)表（見(jiàn)附件2）于8月底前報(bào)送至市衛(wèi)生計(jì)生委中醫(yī)處。
???? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥飲片管理問(wèn)題突出的，中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重大項(xiàng)目遴選和安排等將不予考慮。
???? 五、工作要求
??? （一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的各項(xiàng)中藥飲片服務(wù)，是中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的直接體現(xiàn)，是影響中醫(yī)臨床療效的重要因素，是人民群眾中醫(yī)藥服務(wù)需求的重要組成部分。醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥飲片管理專(zhuān)項(xiàng)檢查工作對(duì)于保持發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)、保障臨床用藥安全、維護(hù)人民群眾健康權(quán)益有著重要意義。各衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，落實(shí)責(zé)任，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，采取有效措施，積極推進(jìn)，確保專(zhuān)項(xiàng)檢查工作取得實(shí)效。
??? （二）全面部署，精心組織。各地各單位要按照專(zhuān)項(xiàng)檢查工作要求，結(jié)合本地本單位實(shí)際，全面部署，精心組織，有方案、有重點(diǎn)、有措施，要通過(guò)專(zhuān)項(xiàng)檢查工作，認(rèn)真查找分析醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥飲片管理存在的問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)，研究提出改進(jìn)措施和建議。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要從中藥飲片管理的各環(huán)節(jié)入手，突出重點(diǎn)，制定計(jì)劃，落實(shí)措施，認(rèn)真做好自查自糾和整改工作，并以此次專(zhuān)項(xiàng)檢查為抓手，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥飲片管理，確保中藥飲片服務(wù)的質(zhì)量和安全。
??? （三）不斷完善，形成機(jī)制。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥飲片管理，保障用藥安全是一項(xiàng)長(zhǎng)期的工作任務(wù)，各衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格管理、加強(qiáng)監(jiān)督，不斷完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥飲片管理的相關(guān)制度，逐步建立長(zhǎng)效工作機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥飲片管理能力和管理水平的持續(xù)改進(jìn)。