??? 一、 起草背景
??? 為促進醫(yī)療機構(gòu)新技術發(fā)展,推動項目進入臨床使用,我局按照《關于印發(fā)〈心血管系統(tǒng)類醫(yī)療服務價格項目立項指南(試行)〉的通知》(醫(yī)保價采函〔2025〕69號)有關要求,出臺《廣東省醫(yī)療保障局關于公布“二尖瓣成形費(介入)-緣對緣修復”價格項目的通知》,加快落地“二尖瓣成形費(介入)-緣對緣修復”醫(yī)療服務價格項目,滿足群眾多樣化醫(yī)療服務需求。
??? 二、 主要內(nèi)容
??? 公布“二尖瓣成形費(介入)-緣對緣修復”價格項目及全省最高限價5779元,為降低醫(yī)療總費用,要求使用的手術項目和耗材總費用價格不高于18萬元。各地級以上市按照省規(guī)定的醫(yī)療服務價格項目最高限價,確定轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)療機構(gòu)的政府指導價,自2025年7月31日起實施。
??? 醫(yī)療機構(gòu)使用的手術項目和耗材總費用高于18萬元的,按我省新增醫(yī)療服務價格項目規(guī)定中附條件新增項目管理。醫(yī)療機構(gòu)應從新增項目評估指標中選取臨床價值和經(jīng)濟價值指標作為驗證和承諾事項,應包含體現(xiàn)相比不高于18萬元的手術項目和耗材在臨床安全性、有效性更加優(yōu)越的指標,其他指標也可增加納入承諾事項。
????附條件新增項目僅限立項的醫(yī)療機構(gòu)試行,使用“二尖瓣成形費(介入)-緣對緣修復(附條件新增)”收費,定價不超過項目備案價格。其他符合要求的醫(yī)療機構(gòu)開展此項目,所附條件應與首個申請醫(yī)療機構(gòu)保持一致,通過廣東醫(yī)保服務平臺醫(yī)療機構(gòu)服務模塊報省醫(yī)保局備案。試行醫(yī)療機構(gòu)在項目試行期間應開展真實世界研究,包含項目開展的所有病例(涉及多個醫(yī)療機構(gòu)使用的可由一個醫(yī)療機構(gòu)牽頭開展),并按照項目轉(zhuǎn)歸要求提交收錄在專業(yè)期刊的基于真實世界研究的評估報告,于項目試行期滿9個月前報省醫(yī)保局。若真實世界研究驗證承諾事項與不高于18萬元的手術項目和耗材無顯著優(yōu)越性,將不予轉(zhuǎn)歸,需將手術項目和耗材總費用降至18萬元以下方可使用。
??? 醫(yī)療機構(gòu)要建立健全內(nèi)部價格管理制度,嚴格按照價格政策規(guī)定和臨床診療規(guī)范向患者提供服務并收取費用,嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務價格公示制度,落實好費用清單、明碼標價等相關規(guī)定。