??? 近日,江西省醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于規(guī)范整合放射檢查類、超聲檢查類、中醫(yī)特殊療法類、中醫(yī)骨傷類醫(yī)療服務價格項目的通知》(贛醫(yī)保字〔2025〕28號,以下簡稱《通知》),現(xiàn)解讀如下。
??? 一、出臺背景
??? 對照國家醫(yī)保局編制的醫(yī)療服務價格項目立項指南和價格規(guī)范治理目標,結(jié)合我省實際,梳理映射關(guān)系規(guī)整項目,通過比對整合前后項目的成本要素和內(nèi)含事項,擬定規(guī)范整合后的項目價格,經(jīng)廣泛征求意見、履行重要事項報告程序、合法性審查和集體審議后,出臺《通知》。
??? 二、主要內(nèi)容
??? 一是規(guī)范整合項目?!锻ㄖ分械摹兑?guī)范整合后放射檢查類醫(yī)療服務價格項目表》共設(shè)立93個放射檢查類醫(yī)療服務價格項目,同時廢止現(xiàn)行230個放射檢查類醫(yī)療服務價格項目;《規(guī)范整合后超聲檢查類醫(yī)療服務項目價格表》共設(shè)立48個超聲檢查類醫(yī)療服務價格項目,同時廢止現(xiàn)行107個超聲檢查類醫(yī)療服務價格項目;《規(guī)范整合后中醫(yī)特殊療法類醫(yī)療服務價格項目表》共設(shè)立8個中醫(yī)特殊療法類醫(yī)療服務價格項目,同時廢止現(xiàn)行10個中醫(yī)特殊療法類醫(yī)療服務價格項目;《規(guī)范整合后中醫(yī)骨傷類醫(yī)療服務價格項目表》共設(shè)立18個中醫(yī)骨傷類醫(yī)療服務價格項目,同時廢止現(xiàn)行23個中醫(yī)骨傷類醫(yī)療服務價格項目
??? 二是落實價格治理。按照項目對應關(guān)系,以現(xiàn)行項目省屬醫(yī)院執(zhí)行價格水平為基礎(chǔ),綜合考慮整合前后項目的服務產(chǎn)出、價格構(gòu)成等要素測算平移價。落實《關(guān)于開展醫(yī)療服務價格規(guī)范治理(第四批)的通知》(醫(yī)保價采函〔2024〕290號)精神,對比周邊地區(qū)價格水平、地區(qū)人力成本、設(shè)備集采降價、基金使用情況等因素,按照階段性預期目標價和測算平移價,從低確定新的X線攝影成像、計算機體層成像(CT)平掃、磁共振(MR)平掃、磁共振(MR)增強、正電子發(fā)射計算機斷層顯像/計算機斷層掃描(PET/CT)等項目政府指導價。
??? 對于公立醫(yī)療機構(gòu)無法提供符合要求的“數(shù)字影像處理和上傳存儲服務”的,執(zhí)行的相關(guān)放射檢查價格減收5元。實體膠片不再打包計入檢查價格,僅在患者確有需求且知情同意下方可收取費用,實體膠片按實際采購價格零差率銷售。
??? 三、相關(guān)要求
??? 一是要求各級醫(yī)保部門嚴格執(zhí)行規(guī)范整合后的醫(yī)療服務價格項目規(guī)定的“項目編碼”“項目名稱”“服務產(chǎn)出”“價格構(gòu)成”“計價單位”“說明”和“醫(yī)保支付類別”。
??? 二是要求醫(yī)療機構(gòu)嚴格執(zhí)行價格公示等有關(guān)規(guī)定,及時將整合后的醫(yī)療服務價格項目發(fā)布在主要服務場所或官方網(wǎng)站,接受社會監(jiān)督。
??? 三是要求各設(shè)區(qū)市醫(yī)保部門對照整合后的放射檢查類、超聲檢查類、中醫(yī)特殊療法類、中醫(yī)骨傷類醫(yī)療服務價格項目,按照價格管理權(quán)限發(fā)布本地區(qū)的項目價格,原則上不得高于在昌省直公立醫(yī)療機構(gòu)價格,并對項目開展情況進行定期監(jiān)測。
??? 四、執(zhí)行時間
??? 《通知》自2025年5月30日起執(zhí)行。若國家或我省有新規(guī)定的,按新規(guī)定執(zhí)行。