根據(jù)《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于公布“二尖瓣成形費(fèi)（介入）-緣對(duì)緣修復(fù)”價(jià)格項(xiàng)目的通知》(粵醫(yī)保發(fā)〔2025〕10號(hào)）精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定了《云浮市醫(yī)療保障局貫徹落實(shí)廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于公布“二尖瓣成形費(fèi)（介入）-緣對(duì)緣修復(fù)”價(jià)格項(xiàng)目的通知》，現(xiàn)就該文件解讀如下：
??? 1.為什么要制定文件？
??? 答：根據(jù)《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于公布“二尖瓣成形費(fèi)（介入）-緣對(duì)緣修復(fù)”價(jià)格項(xiàng)目的通知》(粵醫(yī)保發(fā)〔2025〕10號(hào)）要求，對(duì)接落實(shí)“二尖瓣成形費(fèi)（介入）-緣對(duì)緣修復(fù)”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目和護(hù)理類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南要求，制定我市“二尖瓣成形費(fèi)（介入）-緣對(duì)緣修復(fù)”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的政府指導(dǎo)價(jià)。公布“二尖瓣成形費(fèi)（介入）-緣對(duì)緣修復(fù)”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的全市政府指導(dǎo)價(jià)，從2025年7月31日起實(shí)施。因此，必須要制定“二尖瓣成形費(fèi)（介入）-緣對(duì)緣修復(fù)”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目?jī)r(jià)格。
??? 2.文件的主要內(nèi)容有哪些？
??? 答：文件的主要內(nèi)容有以下三個(gè)方面。一是明確“二尖瓣成形費(fèi)（介入）-緣對(duì)緣修復(fù)”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的政府指導(dǎo)價(jià)。根據(jù)粵醫(yī)保發(fā)〔2025〕10號(hào)文規(guī)定，結(jié)合我市定價(jià)原則，制定“二尖瓣成形費(fèi)（介入）-緣對(duì)緣修復(fù)”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目政府指導(dǎo)價(jià)（詳見(jiàn)附件）。我市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在執(zhí)行《云浮市“二尖瓣成形費(fèi)（介入）-緣對(duì)緣修復(fù)”價(jià)格項(xiàng)目表》時(shí)，只能等于或低于該價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，不得高于該價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)。二是可收費(fèi)的耗材。將除基本物質(zhì)資源消耗以外的，原執(zhí)行的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目除外內(nèi)容的一次性使用耗材整理為可收費(fèi)的一次性使用醫(yī)用耗材清單。三是加強(qiáng)收費(fèi)綜合管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的手術(shù)項(xiàng)目和耗材總費(fèi)用高于18萬(wàn)元的，按我省新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)定中附條件新增項(xiàng)目管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)從新增項(xiàng)目評(píng)估指標(biāo)中選取臨床價(jià)值和經(jīng)濟(jì)價(jià)值指標(biāo)作為驗(yàn)證和承諾事項(xiàng)，應(yīng)包含體現(xiàn)相比不高于18萬(wàn)元的手術(shù)項(xiàng)目和耗材在臨床安全性、有效性更加優(yōu)越的指標(biāo)，其他指標(biāo)也可增加納入承諾事項(xiàng)。附條件新增項(xiàng)目?jī)H限立項(xiàng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)試行，使用“二尖瓣成形費(fèi)（介入）-緣對(duì)緣修復(fù)（附條件新增）”收費(fèi)，定價(jià)不超過(guò)項(xiàng)目備案價(jià)格。其他符合要求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展此項(xiàng)目，所附條件應(yīng)與首個(gè)申請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)保持一致，報(bào)省醫(yī)保局備案。試行醫(yī)療機(jī)構(gòu)在項(xiàng)目試行期間應(yīng)開(kāi)展真實(shí)世界研究，包含項(xiàng)目開(kāi)展的所有病例（涉及多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的可由一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)牽頭開(kāi)展），并按照項(xiàng)目轉(zhuǎn)歸要求提交收錄在專(zhuān)業(yè)期刊的基于真實(shí)世界研究的評(píng)估報(bào)告，于項(xiàng)目試行期滿9個(gè)月前報(bào)省醫(yī)療保障局。若真實(shí)世界研究驗(yàn)證承諾事項(xiàng)與不高于18萬(wàn)元的手術(shù)項(xiàng)目和耗材無(wú)顯著優(yōu)越性，將不予轉(zhuǎn)歸，需將手術(shù)項(xiàng)目和耗材總費(fèi)用降至18萬(wàn)元以下方可使用。各轄區(qū)醫(yī)保部門(mén)按規(guī)定做好價(jià)格信息公開(kāi)和政策落實(shí)工作，加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)項(xiàng)目執(zhí)行的指導(dǎo)和監(jiān)督。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立健全內(nèi)部?jī)r(jià)格管理制度，嚴(yán)格按照價(jià)格政策規(guī)定和臨床診療規(guī)范向患者提供服務(wù)并收取費(fèi)用，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示制度，落實(shí)好費(fèi)用清單、明碼標(biāo)價(jià)等相關(guān)規(guī)定。執(zhí)行中遇到的問(wèn)題請(qǐng)徑向我局反映。
??? 3.執(zhí)行文件后有哪些影響？
??? 答：“二尖瓣成形費(fèi)（介入）-緣對(duì)緣修復(fù)”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目定價(jià)是廣東省醫(yī)療保障局根據(jù)《國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于進(jìn)一步做好醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理工作的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2022〕16號(hào)）、《關(guān)于印發(fā)〈心血管系統(tǒng)類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南（試行）〉的通知》（醫(yī)保價(jià)采函〔2025〕69號(hào)）等文件精神，對(duì)我省“二尖瓣成形費(fèi)（介入）-緣對(duì)緣修復(fù)”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目進(jìn)行規(guī)范并新制定的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。省醫(yī)療保障局通過(guò)成本調(diào)查，制定政府指導(dǎo)價(jià)，我市屬省定的第三價(jià)區(qū)，按照定價(jià)原則制定我市的政府指導(dǎo)價(jià)，價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)更合理。將臨床量表評(píng)估類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目費(fèi)用減低，可有效減輕群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
??? 4.文件的適用對(duì)象是哪些？
??? 答:文件適用全市各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者的收費(fèi)，涵蓋中醫(yī)和西醫(yī)的各個(gè)專(zhuān)業(yè)，民營(yíng)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照?qǐng)?zhí)行。
云浮市醫(yī)療保障局
2025年8月5日